Dr. Bau Especialista en Prótesis de Rodilla y Cadera
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Prótesis de rodilla dolorosa por inestabilidad

La inestabilidad puede ser de dos tipos:

 

INESTABILIDAD EN FLEXIÓN:

  • El paciente con inestabilidad en flexión presenta dolor y tumefacción de rodilla con los periodos de más actividad, mejorando cuando descansa y se aplica hielo. Es raro que el paciente perciba la inestabilidad como tal.

  • Los pacientes con prótesis de rodilla dolorosas por inestabilidad en flexión suelen referir dificultad para subir y bajar escaleras, pero es raro los pacientes perciban sensación de inestabilidad franca.

 

  • Los pacientes con prótesis de rodilla dolorosas por inestabilidad en flexión suelen presentar frecuentes tendinitis de la pata de ganso.

 

  • Se puede intuir la inestabilidad en flexión en la exploración física que el traumatólogo especialista en cirugía protésica haga en la consulta, pero la mejor forma de demostrar la inestabilidad en flexión es realizar una radiografía lateral en flexión máxima.

 

  • Se puede deber a múltiples causas como un fracaso del ligamento cruzado posterior, a una excesiva inclinación posterior de la pieza tibial de la prótesis,  a un incorrecto equilibrado de los ligamentos en la cirugía o a una rotura del una pieza de la prótesis (tetón central del polietileno en prótesis tipo PS)

 

  • Algunos pacientes pueden mejorar disminuyendo su nivel de actividad y realizando programas de rehabilitación. Si esto fracasa puede ser necesario reintervenir al paciente y cambiar la prótesis por otra mas estable.

 

INESTABILIDAD EN EXTENSIÓN:

  • Al contrario que los pacientes con inestabilidad en flexión, los pacientes con inestabilidad en extensión sí que perciben la inestabilidad y describen que la rodilla “se les va” , “les falla” o “no les sujeta”.

 

  • En estos casos la exploración del traumatólogo especialista en cirugía protésica es la clave para el diagnóstico. La exploración suele bastar para evidenciar la inestabilidad. El traumatólogo debe además analizar si se trata de una inestabilidad simétrica o asimétrica.

 

  • La inestabilidad en extensión puede objetivarse por medio de la realización de radiografías bajo estrés, pero su uso no es imprescindible.

 

  • La rodilla dolorosa por inestabilidad en extensión puede mejorar con una cirugía de recambio de la prótesis de rodilla. Si se trata de un paciente con inestabilidad simétrica debe realizarse un aumento del tamaño del polietileno o un descenso del componente femoral (según cada casos). Si se trata de una inestabilidad asimétrica debe corregirse el balanceado y con frecuencia recurrir a una prótesis mas estable (que llamamos constreñida)

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